8月21日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《消化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》與《疝、甲乳類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，旨在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診療質(zhì)量、提升計(jì)價(jià)收費(fèi)規(guī)范性。值得注意的是，就在前一日，國(guó)家醫(yī)保局剛印發(fā)《物理治療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，食物從進(jìn)入口腔到排出體外，每一個(gè)環(huán)節(jié)都依賴消化系統(tǒng)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，因消化系統(tǒng)包含器官眾多、網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，涉及的治療技術(shù)也紛繁復(fù)雜。此次立項(xiàng)指南立足臨床實(shí)踐需求，通過(guò)多輪專家論證、廣泛意見(jiàn)征集，踐行了基于服務(wù)產(chǎn)出的科學(xué)立項(xiàng)邏輯框架。

以吞咽功能困難患者所需的消化道壓力測(cè)定為例，此前該項(xiàng)目分散為肛門直腸測(cè)壓、食管測(cè)壓、24小時(shí)胃腸壓力監(jiān)測(cè)、奧迪氏括約肌壓力測(cè)定、胃幽門十二指腸壓力測(cè)定等多個(gè)分項(xiàng)，此次指南將其整合為“消化道壓力測(cè)定費(fèi)”，統(tǒng)一計(jì)價(jià)單位為“項(xiàng)”，不同部位的測(cè)壓均可按本項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)明確“同一入路同一時(shí)間操作僅計(jì)費(fèi)一次”。這一調(diào)整既完整保留了消化道動(dòng)力障礙性疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)及客觀評(píng)估的技術(shù)內(nèi)涵，又實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化，顯著提升了診療項(xiàng)目的兼容性，為臨床實(shí)踐提供了更科學(xué)合理的計(jì)費(fèi)解決方案。

疝是人體內(nèi)器官或組織通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙，常見(jiàn)的有腹股溝疝、臍疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素，手術(shù)難度差異大，在收費(fèi)上也有所區(qū)分。此次立項(xiàng)指南通過(guò)構(gòu)建“常規(guī)-復(fù)雜”分類計(jì)價(jià)體系，科學(xué)對(duì)應(yīng)手術(shù)難度層級(jí)，充分體現(xiàn)臨床價(jià)值。

甲乳類也類似，甲狀腺切除手術(shù)因個(gè)體差異，部分患者甲狀腺位于胸骨后，手術(shù)視野受限，甚至需劈開(kāi)胸骨進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)激增，需明確區(qū)分常規(guī)與復(fù)雜的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)與復(fù)雜分類收費(fèi)模式突破了傳統(tǒng)單一定價(jià)局限，也給技術(shù)兼容預(yù)留了更多接口，實(shí)現(xiàn)臨床技術(shù)進(jìn)步與價(jià)格體系的動(dòng)態(tài)適配。

此前，在國(guó)新辦高質(zhì)量完成“十四五”規(guī)劃系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海透露，此前國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)出臺(tái)放射檢查、心血管系統(tǒng)等30批立項(xiàng)指南，接下來(lái)還會(huì)出臺(tái)一系列立項(xiàng)指南。

施子海表示，通過(guò)立項(xiàng)指南，我國(guó)逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目一致、收費(fèi)水平可比。一是新增一批填補(bǔ)診療空白、代表科技前沿、滿足臨床急需的技術(shù)項(xiàng)目，加速推動(dòng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用。二是推出一系列體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的價(jià)格項(xiàng)目。三是積極發(fā)揮價(jià)格管理職能，推動(dòng)和引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。